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邢台学院大学生社会实践活动登记表
| 姓名 | 系别班级 | ||||||||||
| 实践类别 | 专题调研（ ）社会调查（ ）科技服务（ ）文化服务（ ） 社会服务（ ）支农支教（ ）科普宣传（ ）科研攻关（ ） 政策宣讲（ ）法律援助（ ）志愿服务（ ）其 他（ ） | ||||||||||
| 实践单位（个人） | 实践单位 | ||||||||||
| 实践单位 联系人 | 联络方式 | 电话： 手机： | |||||||||
| 实践名称 | 实践 时间 | 年 月 日至 年 月 日 | |||||||||
| 实践意义 与目的 | |||||||||||
| 实践小结 | |||||||||||
| 实践单位鉴定意见 | （盖章） 年 月 日 | ||||||||||
| 所在班级团支部社会实践考核意见 | 不合格（ ）合格（ ）优秀（ ） | 认定学分 | |||||||||
| 辅导员签字 | |||||||||||
| 院（系、部）团委（团总支）意见 （盖章） 年 月 日 | 校团委意见 （盖章） 年 月 日 | ||||||||||
注：1、实践报告及实践活动照片附表后。
2、此表正反面打印，一式两份，一份存入学生档案，一份院(系、部)留存。